בקשת הנצחה


האתר מאפשר להנציח קרובי משפחה בדף יזכור של האתר.

מלא את הטופס ולחץ על כפתור שלח, ואנו נשתדל לעדכן את האתר תוך 48 שעות.

יש למלא את כל השדות ובעברית בלבד (מלבד דוא"ל).

פרטי המבקש

שם
דוא"ל

פרטי הנפטר/ת

זכר נקבה

שם פרטי
שם משפחה
שם האב
תאריך פטירה
עברי כולל שנה